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新橋口腔半口全口種植團隊醫(yī)生專訪！十年前，葉宏還是一名口腔內科醫(yī)生，招牌技術是根管治療。一次，他接診了一位慕名而來的女患者，由于患者牙根過度彎曲，根管治療時基擴針進入后很……
“十年前，葉宏還是一名口腔內科醫(yī)生，招牌技術是根管治療。一次，他接診了一位慕名而來的女患者，由于患者牙根過度彎曲，根管治療時基擴針進入后很容易折斷，一旦斷裂大概率牙齒不保。為保住患牙，葉宏每一次進針都要抽出來查看，需要精神高度集中，治療時如履薄冰。這次經(jīng)歷讓葉宏意識到口內治療的局限性，他開始把目光轉向種植學科。”
80后葉宏是土生土長的成都人，和很多本地人一樣，喝茶、打麻將是他的業(yè)余愛好。休息日經(jīng)常曬著太陽喝半天茶，工作時為了趕手術可以幾口解決一個包子，生活中的閑散隨性和工作時的嚴謹細致在他身上和諧并存。他可能不是最好的麻將搭子，但一定是同事們喜歡的工作伙伴，用小伙伴的話來說：“能做到五年種植零失敗的人，確實有點子本事在身上!”
從口內到種植 尋找修復更優(yōu)解
葉宏2011年大學畢業(yè)，回成都后，他進入了一家口腔連鎖機構，主要從事口內治療工作。工作中他發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)齲病患者通過根管治療和牙冠修復就能恢復咀嚼功能，但總有一些齲化嚴重的牙讓他感到無能為力。還有一種特殊情況，如果患者的牙齒有先天性問題，治療也面臨著一定風險。
葉宏曾經(jīng)遇到過一些牙根過度彎曲的患者，根管呈L、S形，雖然該病只有10%-20%的發(fā)病率，但一旦遇上就很棘手。畸形的牙根讓根管治療像探地雷一樣需要小心翼翼，正常根管十幾分鐘處理一個，畸形根管需要接近一小時。他印象最深是一位30多歲的女患者，患牙的四個牙根有三個過度彎曲，即使葉宏這樣精通根管治療的高手，處理完這樣一顆牙基本要花上三個多小時。
“如果根管治療失敗，她這顆牙就只能拔掉，牙根畸形拔牙難度很大，可能會損失牙槽骨。拔牙后如果做活動假牙或固定烤瓷橋修復，兩邊的好牙都要磨小，對健康牙齒是有損傷的，如果這兩顆牙以后也出問題的話，就巧婦難為無米之炊了!”
單獨修復一顆不是沒辦法，種植牙就可以解決，但當時種植牙治療并未普及，葉宏也不會做，這個病例讓他看到了傳統(tǒng)修復技術的局限性，他把學習口腔種植技術提上了日程。“種植牙技術可以為患者提供更優(yōu)的修復方案選擇!”
專業(yè)轉型 把問號變成驚嘆號
2014年，葉宏完成了自己的第一例種植牙手術。此后，他不僅滿分通過國家級I類種植課程，還完成了種植ITI系統(tǒng)高級SAC課程等專業(yè)培訓。
2017年，葉宏前往武漢大學深造口腔種植技術，2019年，受邀赴韓國知名種植體登騰公司總部進行技術交流，2020年，成為瑞典Nobel種植系統(tǒng)青年講師……短短幾年，這位年輕的口腔醫(yī)生逐步掌握了單顆、多顆常規(guī)種植，上頜竇內外提升、局部軟硬組織增量等高難度種植修復技術，以及半口全口缺失病例的無牙頜種植修復治療，成為一名技術全面、經(jīng)驗豐富的口腔種植醫(yī)生。
葉宏醫(yī)生手術質量高，患者反饋好，經(jīng)老患者介紹來新橋口腔的新患者絡繹不絕。隨著種植工作量的增加，他基本沒有時間再接診口內治療的患者，從一名口內醫(yī)生逐步轉型為口腔種植醫(yī)生。
新橋五年 種植牙零失敗
2018年，新橋口腔成都武侯院區(qū)開業(yè)，32歲的葉宏被任命為院區(qū)門診主任。當時這個院區(qū)只有他一名種植醫(yī)生，第一年他個人完成了200多顆種植治療，全部成功。在新橋口腔工作的五年里，葉宏創(chuàng)造了種植案例零失敗的記錄。“年底院區(qū)統(tǒng)計時，得知了這個消息。我覺得醫(yī)生做好是應該的，失敗也是正常的，醫(yī)生畢竟不是神。”
左圖：葉宏在新橋口腔重點病例研討會做主題分享 右圖右二：葉宏參加四川省口腔種植專委會2021年冬季學術年會
近年來，葉宏完成了不少高難種植修復。2018年剛到新橋不久，他就完成了一例高齡種植。當時，成都市科技進步獎獲得者段老師想要種牙，因為做過心臟手術，又是80歲高齡，被其他醫(yī)院拒絕了。葉宏為他完成了種植修復治療，他對效果非常滿意，一年后再次找到葉宏種牙，如今已85歲的他身體還挺硬朗。“我如果怕失敗，就不會接診這樣的高風險患者，醫(yī)生不要想太多結果，踏踏實實接診好每一位患者才是正事。”
葉宏為成都市科技進步獎獲得者段老師種牙后合影
全口種植 挑戰(zhàn)技術助力口福
做半口全口無牙頜種植，葉宏也遇到過一些骨頭條件不好的患者，他總是想盡辦法制訂更優(yōu)的方案，寧愿自己麻煩一點，也要為患者考慮得更為周全。
今年五月，葉宏接診了一位56歲的患者。這位患者的上半口全是牙齒殘根，骨量也不好，種植點位非常難選。一般情況下，上頜骨有6-8毫米的高度就可以滿足種植條件，但患者只有2-3毫米，風險較大，且種植位置靠近上頜竇，需要采用斜行植體，穿過兩個牙位，備孔時要斜著鉆，非常考驗醫(yī)生的技術水平和臨床經(jīng)驗。
為力求最佳的治療效果，葉宏為患者制訂了個性化的治療方案。“這例上半口種植由于情況特殊，不能一次性完成六顆牙的種植，我分了兩步完成。第一步是即拔即種，種4顆，然后清創(chuàng)，等待恢復，三個月后完成第二步，補種兩顆。”
患者術前術后全景片
葉宏解釋了這樣做的原因：標準的無牙頜種植上頜一般是6-8顆，下頜4-6顆，如果口腔條件允許，他會建議患者至少要種六顆，這樣牙槽骨受力更加均勻。如果只種四顆，后期的維護成本相對較高。分兩步走的治療方案雖然麻煩一些，但保障了種植牙的遠離穩(wěn)定性。
57歲的上海人蔡先生來蓉定居十多年，由于患有嚴重的牙周病，他于2020年在新橋口腔完成了下半口無牙頜種植修復治療。蔡先生在醫(yī)藥行業(yè)工作多年，自述對選醫(yī)院和醫(yī)生比較內行，葉宏醫(yī)生的專業(yè)和細致給他留下了深刻印象。時隔兩年后，他再次找到葉宏醫(yī)生團隊完成了上半口無牙頜種植修復，成為葉宏醫(yī)生的忠實粉絲。
葉宏為蔡先生完成全口種植修復后合影
五年種植案例零失敗，在葉宏眼里只是一個結果。他認為，種植牙治療能否成功，影響因素并不是單一的，但醫(yī)生是其中的關鍵一環(huán)。“作為醫(yī)生，首先要正視失敗，才能心態(tài)平和地去工作，醫(yī)生做好自己該做的，其他不可控的因素就交給時間去檢驗。技術越成熟，不可控的因素就越少!”
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