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SCTV-9《正牙學堂》第4期！特邀嘉賓：費露、袁曦……
相比成年人，兒童的牙齒排列問題和面型問題更加難以發現。特別是在換牙期間，牙齒和頜骨處在不斷的發展變化中，很多問題處于萌芽狀態，家長難以自行判斷是否需要矯正。家長們對于兒童牙齒的早期矯正都有哪些認知誤區?本期《正牙學堂》將由新橋口腔成都光華院區正畸專業組副主任費露，正畸醫生袁曦為您進行相關的介紹。
本期主題：
避開誤區，讓矯正事半功倍
本期嘉賓：
費露 新橋口腔成都光華院區正畸專業組副主任
袁曦 新橋口腔成都光華院區正畸醫生
袁曦醫生(左)費露醫生(右)
【誤區一 自行判斷是否矯正】
袁曦：因為小朋友處于一個生長發育階段，他的牙齒也處于一個替換過程，頜骨和面型也處于一個比較快速發展的階段，家長很容易出現一種誤區，他覺得看網絡上說的該矯正就認為應該矯正。還是要讓專業的醫生去評估，我們醫生要做一系列的檢查，通過一些測量和數據分析，才能得出一個診斷結論。
小朋友在換牙期間常常出現替牙障礙，替牙障礙常見的就是齲齒或者是由于乳牙早失、乳牙滯留導致的一些問題。除了替牙障礙，小朋友可能有一些骨性問題，也會有一些牙性問題。
骨性問題常見的就是牙弓狹窄，牙弓狹窄會導致牙齒萌出空間不足，其次就是上頜骨發育過度，或者是下頜骨發育過度。上頜骨發育過度，可能就會出現嘴凸的現象，或者是下頜后縮這些問題，如果是下頜骨發育過度的話，可能就會出現地包天。
【誤區二 骨性牙性難以區分】
費露：骨性的問題一般需要及早地通過矯正來干預，而牙性的問題可以繼續觀察，骨性和牙性難以區分，也是很多家長的一個認知誤區。這些問題通常都是需要我們醫生來判斷，尤其是從事正畸或者是從事兒童早矯工作的專業醫生來進行判斷才行。
比如說在換牙過程中牙齒縫隙大，這個時候我們需要排除有沒有多生牙，有沒有乳牙早失的情況，再來判斷是否需要矯正，還是繼續觀察。比如說牙弓狹窄，我們可以通過牙齒模型的分析來進行判斷，下頜后縮或者是地包天，我們可以通過影像學的測量分析，牙齒模型的咬合分析以及患者的側貌分析來進行分辨。
【誤區三 矯正求快低齡顧慮】
費露：家長在治療的各個階段都會有一些認知的誤區，比如說小朋友來完成檢查評估，做完矯正方案的制訂以后，他們通常會陷入矯正的時間以及矯正的年齡這兩個認知誤區里面去。
通常家長會問醫生，我們家小朋友現在這個年齡開始矯正，矯正時間會不會太長了?他的牙齒還沒有換完，我們可不可以等到牙齒換完再做矯正呢?
家長通常希望矯正的周期越短越好，最好能夠在幾個月之內完成，但實際上牙齒矯正我們需要遵循兒童生長發育的規律，以及生物力學的原理，牙齒的移動和移動后的穩定是需要時間來完成的，有些時候矯正時間長一些反而更有利于效果的穩定。
一般來說，不管是兒童還是青少年的矯正，矯正周期通常是在一年以上，拔牙矯正的患者甚至可能達到兩年左右的時間，如果小朋友的口腔情況更為復雜，甚至還需要更長的時間。除此以外，不同的矯治器比如說固定矯治器和隱形矯治器，它們矯正的速度是不一樣的，矯正周期也不一樣。
醫生會以最好的矯正效果為導向，來設計矯正的方案，選擇合適的矯治器，家長不能一味地追求效果快。
【誤區四 輔助工具接受度低】
袁曦：矯正需不需要拔牙，首先要評判牙齒的情況，有牙量骨量不協調的時候可能就會出現牙列的擁擠，如果擁擠度很大的情況下可能大部分還是要拔牙的。
有的小朋友出現牙列擁擠，可能跟他的牙弓狹窄有很大的關系，我們正常牙弓它是一個卵圓形，牙弓窄的可能就是一個尖圓形，就一個V字形。有的輕度的狹窄，是可以通過把牙弓給它擴寬，獲取一些空間進行排齊的，就可以避免拔牙，但有的擁擠度特別大的，可能還是需要拔牙。
除了牙套，我們在矯正中可能還會用到一些工具，比較常見的有支抗釘，或者是輔助牙齒移動的腭托、頜墊，或者是功能矯治器等等。
功能矯治器是針對于頜骨發育問題，在早期干預的時候，對上頜前凸、下頜后縮或者是地包天這些進行調整。
支抗釘可用于進行拔牙調整后，在進行牙齒內收的過程中。目的是為了更好地調整面型，讓門牙收得更多，讓面型更好，它只需要打微量的麻藥麻醉我們的黏膜，然后注入進去，只是輕微的脹疼。
【誤區五 忽略方案監督執行】
費露：很多家長在孩子開始矯正之后，他們就會覺得我把后續的一切都交給醫生，可以高枕無憂、萬事不管了，這是不行的。
因為矯正過程中，還是需要家長來對孩子進行一定的監督和管理。比如說口腔衛生的管理，在矯正過程中，口腔衛生的控制是非常重要的，尤其是固定矯正，如果口腔清潔不到位很容易發生牙齦的紅腫、發炎、出血，然后牙齒的脫礦、齲壞等問題。
另外，隱形牙套或者功能矯治器是可以取下來的，通常是要求在吃飯之前取下來，吃完飯口腔清潔干凈，牙套洗干凈之后再重新戴上去，而且每天對牙套的佩戴時長是有一定的要求，只有這樣才能夠保證效果的實現。如果小朋友取下來不戴，那么效果就很難得到保障。
除了家長的監督管理以外，小朋友的配合尤其重要。對于一些自律性不高的，或者年紀比較小、住校的小朋友來說，通常為了保證效果，醫生更推薦做一些固定矯正。因為它是可以不用取下來的，這樣更能保證效果的實現。
【誤區六 戴保持器不遵醫囑】
袁曦：矯正結束以后，小朋友一般可能戴2-3年就足夠了，但是對于有的成年人比如說牙列有間隙的，或者牙齒擁擠度比較大或者是嘴凸內收很多的，有可能需要終身佩戴。
我們說的終身佩戴的概念，其實也不是說要求全天24小時，一般是建議前2-3年佩戴。如果牙齒有間隙或者移動量比較大的人建議全天戴，后面基本上是晚上戴，或者時不時地晚上戴。
矯正以后，除了要好好戴保持器以外，小朋友還有一個智齒的問題。可能他們來矯正的時候才十二三歲，矯正完以后也才14、15歲，等到18歲左右智齒慢慢就萌出了。有的智齒長得比較歪的，空間不夠的，有可能會把已經排列好的牙齒給它抵歪。
所以孩子到18歲以后就要做一次口腔檢查，如果發現智齒長得不太正，可以選擇盡早拔掉。
本期總結：影響牙齒和顏值的因素很多，就算不能擁有一口天生的好牙，我們還可以通過科學的矯正來調整和改變。當然，這需要醫生、家長還有孩子的配合。想要孩子的牙齒整齊又漂亮，需要遵循頜面部的生長發育規律，通過醫生對孩子的牙齒和面型進行動態管理，科學干預，把握好矯正的黃金期。
嘉賓簡介：
費露
主治醫師/口腔正畸學碩士
擅長成人各類牙列擁擠、牙列不齊的正畸治療，在隱形正畸領域擁有豐富的臨床經驗，熟練開展兒童錯頜早期干預和治療。
出診院區：新橋口腔成都光華院區
預約電話：028-89895352
袁曦
主治醫師
擅長兒童、青少年早期矯治及功能矯治，成人各類錯頜畸形矯治，種植釘輔助正畸治療、自鎖托槽輕力矯治、無托槽隱形矯治和個體化舌側隱形矯治及功能矯治等正畸技術。
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