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SCTV-9《種牙有道》第8期！特邀嘉賓余國慶、孫憲強……
有牙才有好口福，但是現實生活中缺牙的情況非常常見。醫生在臨床工作中發現，在造成牙齒缺失的主要原因中，牙周疾病是最容易被忽略的。
牙周病是由什么原因引起的?都有哪些癥狀?哪些人更容易患上牙周病?牙周病對種植牙的治療和使用有何影響?本期節目將為您全面解讀牙周病對口腔健康和全身健康的影響。
本期主題：
缺牙的真相——牙周病
本期嘉賓：
余國慶 新橋口腔成都玉雙院區種植專科主任
孫憲強 新橋口腔成都衣冠廟院區種植修復專科主任
余國慶醫生(左)孫憲強醫生(右)
【牙齒缺失的原因有哪些?】
余國慶：缺牙一般分為先天原因和后天原因兩種情況，先天原因很好理解，到了該換牙的年齡牙齒沒長出來，通過拍片檢查發現頜骨內沒有牙胚，這就屬于先天缺牙。
后天原因比較常見的可能是三個方面，外傷、齲病，還有牙周。齲病因素是我們平常見得最多的導致單顆牙缺失的主要因素，多顆牙缺失的這種情況，還是牙周問題引起的比較多。
我接診過的年齡最小的全口缺失的患者只有32歲，他把他脫落和拔掉的每一顆牙都保存了下來，這些牙齒都是很完整的，沒有齲壞也沒有缺損，導致他全口牙齒缺失的最主要的原因就是嚴重的牙周病。
孫憲強：作為成年人來說，健康的口腔內應該有28顆到32顆不等的牙齒，其中有4顆是智齒，如果少于28顆我們就認為是一個缺牙的狀態。
造成先天性缺牙的原因中，有大家知道的唇腭裂，或者是有些胚胎發育不足，從而導致了牙齒的形狀問題和顆數不足。一般這種情況我們可以通過正畸修復或者是種植修復來彌補。
還有現在我們見到比較多的乳牙滯留，小朋友到換牙的時候乳牙沒有脫落，最后恒牙也沒有萌出，等到成人之后還是這樣的一個狀態。但是慢慢地，乳牙可能會松動，脫落，同時恒牙是缺失的狀態。
【牙齒缺失的過程是怎樣的?】
孫憲強：從理論上來講，后天因素里牙齒的硬組織損傷和軟組織損傷，是導致我們缺牙的主要因素。牙齒脫落，它其實分不同情況和不同因素的，比方說有可能是我們的牙體出現了問題，有可能是牙周出現了問題。
牙體本身的問題，通常是蛀牙，就是我們常說的齲壞。齲壞之后再往下發展，就是牙髓炎和牙周炎，這是我們牙體硬組織的一個問題;還有一個就是牙體的軟組織問題，就是牙周炎，顧名思義，就是牙齒周圍的炎癥。
從最早我們發現牙齦出血、牙齦炎，慢慢出現牙齦萎縮、牙齒松動，一直到這個牙齒出現三度松動之后，我們這個牙齒可能就留不住了。
健康的牙齒，它的牙齦和牙槽骨會把牙齒包裹得很好，牙齦炎在初期的時候，牙齒表面會有一些臟的黃顏色的或者黑色小斑點，隨著牙石的增長，壓迫我們的骨頭，造成骨頭萎縮和吸收，我們不處理它就繼續地往下發展，牙齦就會越來越往下退縮，之后我們吃東西會感覺有些塞牙，再往下發展，牙齒就會很松了。
等骨頭吸收到一定程度了，最嚴重的時候骨頭對這個牙的包繞已經沒有三分之一了，這顆牙齒就會出現松動。
其實無論是牙體疾病還是牙周疾病，最開始它就是一個細菌從表面的侵入，只不過它的細菌的菌群是不一樣的。
牙體疾病，是病菌從最外面侵入，最后發展到牙髓，牙髓感染之后整個再往牙根尖下面去發展，這就是齲病，也就是牙齒硬組織的損傷所帶來的一個后果。牙周疾病，軟組織損傷是從牙齒周圍開始的，從最表面的牙齦開始，有的時候會有刷牙出血或者是吃東西塞牙的情況，這個時候我們可能不是很重視。
這個階段大多數會有一些結石或者菌斑，當這些因素導致了我們牙齦萎縮之后，才會有一些吃東西嵌塞的癥狀。如果不去管它，就會一步一步再往下走，骨頭會一點點吸收，已經吸收到不足牙根的三分之一的時候，這個牙齒就會很松動。它其實是一個逐步發展的過程。
【牙周病有哪些癥狀表現?】
余國慶：牙周病主要是由特定致病菌引起的。其實每個人的口腔里面是有很多細菌的，當我們清潔不夠徹底的時候，最早在牙齒表面會形成牙菌斑，接著發展就會形成軟垢和牙結石，牙結石不斷堆積之后，就會導致我們的牙齦出現退縮，同時伴隨著牙槽骨的退縮。
當牙槽骨出現了吸收和萎縮之后，牙齒就會出現很明顯的松動了，這就是牙周病的發展過程。
牙周病的癥狀包括牙齦出血、牙周膿腫、口臭，還有牙齒咬合功能的紊亂。最明顯的癥狀肯定是松動，但是在早期的時候我們更多是出現刷牙出血。很多人越是出血的時候他越不敢刷牙，但是越不刷牙就越容易引起牙齦出血，隨著病癥的發展，接下來我們就會出現牙齒咬合的錯亂，就會影響你平常吃東西。
牙周病患者有成人，也有青少年。青少年牙周炎多見于一些遺傳因素的原因，以及在青春期體內激素水平的變化，成人牙周病多見于長期吸煙的患者，還有糖尿病患者、孕婦以及牙齒非常不整齊的人。
【牙周病與全身疾病有何關系?】
孫憲強：我給大家科普一個冷知識，牙周問題和全身因素也有很大的關系。
大家可能聽過牙周炎和糖尿病、冠心病等疾病之間的關系，有數據顯示，有牙周炎的患者比我們牙周正常的人誘發冠心病的比例高達1.5倍，中風的患者是2.1倍左右。
患牙周病的時候，通過咀嚼會把一些病菌帶入到我們血管里面，引發身體的一些相關的反應，導致血管的堵塞，這樣就會引起心腦血管的一些問題了，主要有冠心病，更嚴重可能會引起心梗這樣一系列的問題。
【牙周病的治療思路?】
孫憲強：最簡單的就是我們說的洗牙，洗牙又叫齦上潔治術。口腔有異味，或者只是單純的牙齦出血，這樣的處理就可以了，如果說我們牙齒周圍已經出現膿腫了，或者是已經出現牙齦萎縮了，就不是單純潔牙就能解決了，可能要做一些齦下的刮治，必要時還要做牙周的手術，像牙齦翻瓣的刮治術、潔根術等等。
如果有全身因素的像有高血壓、糖尿病或者有其他心腦血管疾病的時候，必要時我們還要請內科醫生會診，進行相關的處理。
【牙周病與種植牙有何關系?】
余國慶：牙周病的發病率極高，大概達到70%左右，但是它的知曉率和治療率是很低的。
很多人一開始有牙周的問題，都會選擇自己去買藥解決，但是往往效果欠佳，等到牙齒已經缺失了之后，想去做種植的時候，我們經過口內的檢查會發現他的牙周病其實已經很嚴重了，我們會先進行系統性的牙周的治療和處理，然后再去做牙齒的種植。
牙周病的治療分為口腔局部治療和全身治療兩個方面，口腔局部治療就是對口腔里面牙結石的清理或者牙周的刮治，甚至通過翻瓣去解決致病菌的清除問題。
全身的治療需要找相應的專科醫生，比如說找內分泌科醫生控制好血糖，這樣就會阻止口腔內的感染進一步發展。當然，如果說牙齒已經出現了牙根吸收到三分之一這種程度的松動，我們應該盡早把它拔除，這樣還可以把下面的牙槽骨盡量多地去保留。
孫憲強：我們健康的牙齒，它的骨高度和寬度是正常的，但是如果說有了牙周病，它的骨高度和寬度都下降了，那么我們就要采取一些其他的方式來增加它的骨高度和骨寬度，我們再去做種植。
同時，即使我們做完種植牙，也仍然要關注口腔內的牙周健康，否則它也會影響到我們種植體的穩定性和它以后的使用情況。所以說，牙周病它不光是影響我們整個牙齦的環境和牙齒本身，還會影響到我們后續做種植牙，還會影響種植牙的使用壽命。
種植體是金屬成分，實際上細菌不會侵入，但細菌仍然會侵襲到這個種植體的周圍組織，有個名詞叫種植體周圍炎，顧名思義就是種植體周圍發生了一些炎癥。針對種植體，我們有專門的清潔器械，比如鈦刮治器去做種植體的清潔。
本期總結：牙周病不只會影響到我們天然牙的健康，也會影響種植牙的使用壽命，同時還和一些全身性的疾病相互關聯，建議大家早預防、早發現、早治療，科學應對牙周病。
嘉賓簡介：
余國慶
副主任醫師
新橋口腔成都玉雙院區種植專科主任
第二屆四川省種植修復專業委員會委員
擅長各類型牙列缺損、牙列缺失的種植修復重建，特別是數字化種植、即刻種植、即刻修復種植、半口/全口即刻負重種植和骨增量技術等方面具有豐富的臨床經驗。
出診院區：新橋口腔成都玉雙院區
預約電話：028- 89897181
孫憲強
曾在原華西牙種植醫院進修學習
擅長各類牙體缺損缺失的活動義齒修復、固定義齒修復，精通美學修復、微創種植、即刻種植以及各類骨增量手術等，在前牙美學修復方面造詣深厚。擅長齲病、牙髓病的診斷治療，精通根管治療。
出診院區：新橋口腔衣冠廟院區
預約電話：028-68687878
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